第十九章 旁觀者（第1頁(yè)）

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陳易除對(duì)孫思邈充滿好奇外，還感動(dòng)于這個(gè)老道的謙遜。

孫思邈要他指點(diǎn)，并說(shuō)的很誠(chéng)懇，陳易有點(diǎn)受寵若驚的感覺(jué)，不過(guò)他也只能把此話當(dāng)作客套，沒(méi)往心里去。人總是要面子的，當(dāng)醫(yī)生的一樣，更不要說(shuō)有名氣的醫(yī)生，這些人心里可很有傲氣的。

還有，古代以中醫(yī)為主的診療手段和后世西醫(yī)為主的診查有太多的不同，即使他對(duì)于孫思邈在診病過(guò)程中一些手段有看法或者建議，也很難用充足的理由解釋和說(shuō)明，甚至?xí)霈F(xiàn)溝通錯(cuò)誤，引來(lái)難以說(shuō)清的麻煩。陳易覺(jué)得任何時(shí)候他都不能對(duì)孫思邈這個(gè)神醫(yī)指正什么，即使從某一種角度來(lái)說(shuō)，他所知的醫(yī)理比孫思邈多很多，一些天機(jī)是不可泄露的。因此他在孫思邈吩咐他時(shí)候雖然是連聲應(yīng)諾，但打定主意不會(huì)在孫思邈診病過(guò)程中，當(dāng)著患者的面發(fā)表自己的意見(jiàn)，除非迫不得已。

今日就當(dāng)看客吧，好好“見(jiàn)習(xí)”一下古代神醫(yī)是如何診病的!

來(lái)求診的患者不少，大多是面帶病容，精神低迷者，看他們的穿著，基本都是普通百姓，并沒(méi)什么有身份的人。古代衣服是不能亂穿的，不只唐朝時(shí)候，其他朝代不同身份的人都有不同的穿著，因此從穿著上就可以看出一個(gè)人的大致身份，只要他不刻意隱藏!

孫思邈投入狀態(tài)，全身心為患者診看起來(lái)，一邊的陳易目不轉(zhuǎn)睛地盯著看!

陳易其實(shí)很汗顏，他這個(gè)名牌醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)碩士研究生，對(duì)中醫(yī)上用以診病的望聞問(wèn)切中的“切”雖然有所了解，但真正在臨床中應(yīng)用的并不多，后世時(shí)候醫(yī)院里有那么多現(xiàn)代的診療手段，許多“原始”的診查手段已經(jīng)用不上了，就如切，完全可以用聽(tīng)診器及其他儀器取代。但現(xiàn)在沒(méi)有那些診查手段，要想替人診病，“切”的技術(shù)一定要很精湛才行，不然就沒(méi)辦法為人看病。

看著孫思邈及他的弟子用他們的手指很靈巧地為病人搭脈診查，以脈象判斷心、肺等臟器有何病變的手段，他只有羨慕的份，連試的勇氣都沒(méi)有。

不過(guò)羨慕歸羨慕，陳易并沒(méi)太多的沖動(dòng)想去學(xué)診脈的技術(shù)，后世時(shí)有太多、更好的手段代替這“切”了。用手指搭脈，雖然能感覺(jué)出來(lái)脈象的一些變化，但這主要依靠經(jīng)驗(yàn)的診病方式，怎么也比不上用聽(tīng)診器聽(tīng)心臟博動(dòng)、聽(tīng)病人呼吸情況來(lái)的直接準(zhǔn)確。后世醫(yī)生最常用也最實(shí)用的一種診病工具－－－聽(tīng)診器，是診病的利器，可以說(shuō)是作為呼吸、心血管科醫(yī)生的他每天必不可少的東西。多年診病下來(lái)，陳易能從病人的呼吸音中辨別出一些極細(xì)微的病理變化，這是他多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是他引以為傲的事，這一刻他倒非常想制作出聽(tīng)診器來(lái)，并教孫思邈如何用聽(tīng)診器診病。

想法起來(lái)，陳易心里馬上有股沖動(dòng)，去制作聽(tīng)診器，只是想了一會(huì)還是泄氣了?，F(xiàn)今的條件下，要想手工制作復(fù)雜的聽(tīng)診器，難于登天，材料難獲取啊!不過(guò)有念頭起來(lái)，怎么都不能將之完全摒棄，他馬上想到聽(tīng)診器的發(fā)明者，法國(guó)醫(yī)生雷內(nèi)克，這位近代西方著名的醫(yī)生用非常容易得到的材料制作出了聽(tīng)診器，并用于臨床診查中。想到此人及此人研制的原始聽(tīng)診器，陳易心里有了主意，他完全可以效仿雷內(nèi)克，用簡(jiǎn)單的材料制作出可用于臨床診查的聽(tīng)診器來(lái)。

有了想法，心里就有一份沖動(dòng)，很想和孫思邈說(shuō)說(shuō)這事，只是孫老道很認(rèn)真地為患者診看，根本沒(méi)看他表情的變化，陳易只得強(qiáng)制壓住心內(nèi)的激動(dòng)，不動(dòng)聲色地看著孫思邈為人診病!

孫思邈為百姓診病很仔細(xì)，“望、聞、問(wèn)、切”全方位地做到，這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹尼t(yī)態(tài)度讓陳易很是敬佩，相比較，后世的他為一個(gè)病人診看的時(shí)間遠(yuǎn)比孫思邈要小。這是讓人不安的事，也是沒(méi)有辦法的事。每天要后接診的病人數(shù)量多，根本不可能每個(gè)人都看的那么仔細(xì)，不然掛了號(hào)來(lái)看病的大部病人都看不上病了，即使是病人數(shù)量相對(duì)較少的專家門(mén)診也是如此，這也是讓陳易很是無(wú)奈的事。

慕名前來(lái)求診的患者不少，孫思邈前面排隊(duì)等候的最多，王沖和劉海面前也不少，孫思邈的弟子也是塊硬招牌，沒(méi)有人會(huì)懷疑孫思邈的弟子看病水平低下，不足以信任。

孫思邈看病時(shí)候，在查看病人體癥的同時(shí)，詳細(xì)地問(wèn)詢了病人發(fā)病的過(guò)程，出現(xiàn)的癥狀，甚至讓病人張開(kāi)嘴，聞病人呼出的氣息，再問(wèn)詢病人服藥的情況，再開(kāi)出藥方，吩咐服用方法，及服藥前后要注意的東西，以后恢復(fù)過(guò)程中要注意的事項(xiàng)。

陳易也是用心看著，對(duì)孫思邈在診療過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度越加的敬佩。

如今還是春末夏初，天氣變化多常，來(lái)看病的人大多都是呼吸道的患者。孫思邈所采用的治療手段也是陳易認(rèn)可的，主要是對(duì)癥治療為主。陳易也看到了孫思邈所開(kāi)的藥方，這些藥方有一些還是比較熟悉的，他在后世時(shí)候主攻的是呼吸、心血管方面，在呼吸科呆的時(shí)間最長(zhǎng)，接診的患者最多，許多患者比如孕婦是不能用或者說(shuō)要盡量避免使用抗生素的，但生了病又不能不用藥，這類患者首選就是中成藥或者中藥，陳易也曾為許多患者開(kāi)過(guò)數(shù)不清的藥方，當(dāng)然這些藥方大多都是現(xiàn)成的。

因?yàn)橛羞@樣的經(jīng)歷，他對(duì)哪些中藥可以用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療還有點(diǎn)數(shù)，而且他還知道歷史上一些著名醫(yī)者發(fā)明的著名藥方，這些藥方可以用于很多呼吸系統(tǒng)疾病的治療。還有一些藥方是他和他的導(dǎo)師一道研制出來(lái)，用于一些特殊疾病比如哮喘方面的診治，這些藥方孫思邈可能都不知道，因?yàn)槌霈F(xiàn)的時(shí)代都在唐朝以后。不過(guò)他到底不是專業(yè)的中醫(yī)師，對(duì)于中醫(yī)診療方面的適應(yīng)，遠(yuǎn)不能和孫思邈這位著名神醫(yī)相比，為了避免在古代“出丑”，今日一定要向?qū)O思邈好好學(xué)習(xí)!

就在陳易歪歪想亂之時(shí)，一名約三十幾歲的少婦坐到了孫思邈面前，看穿著這是一名大戶人家或者家境不錯(cuò)人家的媳婦。坐在一邊的陳易聽(tīng)到了這女人在主訴病情時(shí)候喉間發(fā)出了特殊的喘鳴音，還看到了這個(gè)女人臉上略微呈現(xiàn)的紫紺，當(dāng)然也聽(tīng)到了這女人間斷時(shí)間很短的咳嗽。

“這可能是一名哮喘患者，”陳易在仔細(xì)地看了一會(huì)那女人的體貌后，心中竟然有一種沒(méi)來(lái)由的激動(dòng)，幾乎不假思索就做出了判斷。在細(xì)看細(xì)聽(tīng)了一小會(huì)后，他對(duì)自己的診斷越加肯定起來(lái)，這肯定是一名哮喘患者，而且還是一位癥狀不輕的老病號(hào)了，有可能已經(jīng)發(fā)展到肺心病階段，呼吸道和心血管方面都出現(xiàn)了非常不好的病變，很難治療了……

呼吸系統(tǒng)合并心血管系統(tǒng)疾病，差不多就是哮喘合并肺心病、肺氣腫患者的診斷和治療是陳易后世從醫(yī)時(shí)候?qū)９サ姆较颍麨榇烁冻隽瞬簧俚木?，每年都申?qǐng)這方面的科題，并寫(xiě)了大量的論文在國(guó)內(nèi)各刊物發(fā)表?？赡芫褪沁@個(gè)原因，現(xiàn)在他看到一名典型的哮喘患者出現(xiàn)，有一種油然而生的興奮感出來(lái)，很想上前仔細(xì)問(wèn)詢一下這名患者的相關(guān)情況，查看一xiati征，聽(tīng)聽(tīng)她的呼吸音、心臟的聲音，檢查一下身體各方面的情況，判斷出病程進(jìn)展情況……然后吩咐一番平時(shí)要注意的東西，飲食和起居方面要注意的事項(xiàng)，當(dāng)然還會(huì)用那個(gè)他和被他尊為師長(zhǎng)的主任一道摸索出來(lái)的、以中西醫(yī)結(jié)合方式治療呼吸道合并心血管系統(tǒng)疾病的方法給予這名患者以治療。

不過(guò)，在下意識(shí)地摸摸xiong前，沒(méi)摸到聽(tīng)診器后，陳易馬上回過(guò)神來(lái)，他也強(qiáng)自鎮(zhèn)定，準(zhǔn)備看看孫思邈是如何診治的，會(huì)診斷為什么疾病。孫思邈先是問(wèn)詢病人及病人身邊家人一些相關(guān)的情況，什么時(shí)候開(kāi)始發(fā)病，發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間了，在問(wèn)的時(shí)候還查看起這名女患者的體癥來(lái)。

那少婦在回答了孫思邈的幾個(gè)問(wèn)題后，再說(shuō)道：“孫道長(zhǎng)，妾身……咳……咳……犯病已經(jīng)有好多年了，咳……咳……這些年吃了不少的藥，也沒(méi)見(jiàn)效，咳……今日聞聽(tīng)孫道長(zhǎng)在此間診病，也就過(guò)來(lái)讓道長(zhǎng)看看!咳……不知妾身這病，還有沒(méi)有治？”

這名女子在主訴的時(shí)候不停地咳嗽，讓人聽(tīng)著很揪心，一邊他的丈夫不停地替她捶背。

孫思邈聽(tīng)了再問(wèn)道：“這位小娘子，貧道想知道你一般在什么時(shí)間發(fā)病？發(fā)病時(shí)候有何情況出現(xiàn)？”

“回道長(zhǎng)，妾身……咳……發(fā)病在夜間和晨間比較多，有時(shí)候睡覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)xiong悶難受、咳嗽、喉嚨癢…咳……睡不安穩(wěn)，有時(shí)候需要坐起來(lái)才感覺(jué)好一些…”這少婦斷續(xù)、記憶般地描述曾經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，并努力想去止住咳嗽。

此少婦發(fā)病的特點(diǎn)是典型的哮喘病癥狀，而且已經(jīng)到了后期階段，肯定伴有心血管方面的重大病變，聽(tīng)了少婦的主訴情況，陳易幾乎可以很有把握地下論斷!

不過(guò)他并沒(méi)發(fā)表意見(jiàn)，繼續(xù)看孫思邈診查。

中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)大家很多，他們的診病技術(shù)有點(diǎn)傳奇的色彩，陳易想從孫思邈這里看到湮滅在歷史塵埃中的傳奇，他也相信，這位當(dāng)世神醫(yī)不會(huì)做出錯(cuò)誤的診斷的!"